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痛风“不痛不理” 易反复 专家强调长期管理

酷暑已至,这个本该“啤酒加烤肉”的时节让很多痛风患者纠结不已。最新调查结果显示,中国痛风患者已达上千万。中华医学会风湿病学分会主任委员,北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授22日建议,痛风患者不要陷入“病急乱投医”和“不痛不理”的循环,应注重综合治疗和长期管理。

曾小峰介绍,痛风与高尿酸血症直接相关,人体摄入的食物有一种物质叫嘌呤,这种物质代谢后的废物就是尿酸,尿酸是以尿酸盐的形式从肾脏排出,如果嘌呤代谢出现故障,尿酸就会在体内增多。这些增多的尿酸盐形成结晶体,沉积在关节以及其它组织内,就会引起软骨和滑膜组织发生急性炎症,这就是临床上的痛风。

痛风急性发作带给患者极大的痛苦和不便,严重影响患者的工作和生活。曾小峰教授表示,因此,有些病人疼痛发作时容易“病急乱投医”,有时会使用不恰当的治疗方式。正确缓解痛风急性发作的方法是在24小时内给患者抗炎止痛。

痛风的综合治疗还包括饮食和生活方式的改变。曾小峰教授指出,要均衡饮食,控制嘌呤摄入,可以多饮水,少食用含果糖的饮料,限制酒精的摄入,还要控制体重,适量运动,要戒烟,避免被动吸烟等。

急性发作时用抗炎止痛药物治疗,一旦发作间歇就完全不理,是导致许多痛风患者疾病反复发作的原因。曾小峰教授表示,痛风作为代谢性疾病,加强患者长期规范化管理、控制血尿酸水平持续达标,不但对于痛风患者的疾病控制至关重要,也是目前亟待解决的医学挑战。

根据国家风湿病数据中心(CRDC)中国痛风疾病数据显示,痛风患者治疗4周、12周和24周的随访率依次降低,分别为20.7%、10.8%和3.9%,即能坚持半年随访的痛风患者不足4%。与此同时,痛风患者的降尿酸治疗达标率在用药半年后也仅有38%。

相比较85.7%的初诊正确判断率,痛风患者的长期管理依然是临床医生面临的重要挑战。曾小峰教授指出,这些挑战的存在除去痛风目前医学还不能根治外,其实与传统抗痛风药物副作用大、剂量不好把握、治疗效果不好有很大的关系。“首次在中国上市的20毫克非布司他片,为医生和痛风患者提供了更好的初始剂量选择,以及灵活的剂量调整阶梯,有助于治疗期间逐步平稳降低血尿酸的水平,也给医生提供了更为灵活、多样的个体化治疗选择。”

痛风患者服药治疗,什么情况下可以停药呢?“临床中不同的症状,对血尿酸值控制要求也不一样,不是疼痛症状消失了就可以自行停药了,痛风是一种慢性病,需要坚持治疗,甚至终身服药,什么时候减量,是否可以停药,得听医生的诊断。”曾小峰教授提醒广大痛风患者。

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